App statt Arzt: Freie Ärzteschaft kritisiert digitale Plattform-Medizin
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Das Bundeskabinett hat in der vergangenen Woche den Entwurf zum dritten Digitalgesetz von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn beschlossen. Die Freie Ärzteschaft (FÄ) hat einen kritischen Blick hineingeworfen. „Die 172 Seiten des Digitale-Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs-Gesetzes (DVPMG) haben es in sich“, sagte FÄ-Vizevorsitzende Dr. Silke Lüder am Donnerstag in Hamburg. „Im Projekt Telematikinfrastruktur bahnt sich ein 180-Grad-Kurswechsel an: weg von der persönlichen Patientenbetreuung durch Ärzte und Psychotherapeuten hin zu einer lobbygesteuerten digitalen Plattform-Medizin.“
Nachdem die Arzt- und Psychotherapiepraxen jahrelang mit Fristen und Sanktionen zum Einbau teurer Konnektoren und Kartenlesegeräte gezwungen worden seien, solle die digitale Vernetzung nun webbasiert über Apps und Plattformen organisiert werden.
„Alle sensiblen Krankheitsdaten“, betont Lüder, „werden dabei zentral gespeichert.“ Milliarden Versichertengelder seien bereits in der Telematikinfrastruktur versenkt worden – ohne erkennbaren Nutzen für Ärzte und Patienten. Die FÄ-Vize erläutert: „Neues Ziel ist jetzt das, was wir aus der Ökonomie kennen: Einzelne Digitalkonzerne wie die sogenannten GAFA-Unternehmen (Google, Apple, Facebook, Amazon) beherrschen den Markt. Selbst produzieren sie nichts, streichen aber astronomische Gewinne dadurch ein, dass die Menschen von zuhause bestellen und sich die Waren ohne persönliche Kontakte liefern lassen.“
Einzelne Digitalkonzerne wie die sogenannten GAFA-Unternehmen (Google, Apple, Facebook, Amazon) beherrschen den Markt. Selbst produzieren sie nichts, streichen aber astronomische Gewinne dadurch ein, dass die Menschen von zuhause bestellen und sich die Waren ohne persönliche Kontakte liefern lassen.“
Ohne persönliche Kontakte, das ist nach Lüders Einschätzung auch das Ziel von Minister Spahn: Telemedizin statt Arztbesuch, Videosprechstunde statt Praxisbesuch, digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) statt persönlicher Betreuung. „DiGA sind ein Geschäftsmodell. Obgleich kein Nutzen nachgewiesen sein muss, zahlen die gesetzlichen Krankenkassen beispielsweise für eine Adipositas-App für 90 Tage 500 Euro. Das ist mehr als ein gesetzlich Versicherter durchschnittlich für die gesamte ambulante Medizin inklusive aller Arzt-, Technik- und Laborleistungen im Jahr kostet.“
Videokonsile nur sinnvoll unter bestimmten Bedingungen
Videokonsile etwa seien sinnvoll im australischen Outback, in der Antarktis, in der Coronakrise oder auch bei Beurteilung von Röntgenbildern in kleinen Kliniken ohne eigene Radiologen. „Für die meisten Krankheitsfälle in Deutschland“, betont Lüder, „ist aber eine hochqualitative Versorgung im persönlichen Kontakt bisher Standard in Praxis und Klinik.“ Medizin beinhalte nicht nur das Gespräch, sondern auch nonverbale Kommunikation, die körperliche Untersuchung, Labor und Technikeinsatz vor Ort. „Wenn der Gesundheitsminister hier die Qualität senken will, soll er das offen sagen.“
Die Telemedizin soll die ärztliche 1:1 Betreuung überflüssig machen
Die Plattform-Medizin soll offenbar Haus- und Fachärzte sowie Psychotherapeuten immer mehr überflüssig machen. Die FÄ-Vizevorsitzende kritisiert, dass weder das Ministerium noch die gematik ernsthafte Datensicherheitskriterien veröffentlichen. „Die sensibelsten Daten, die es gibt, sollen von privaten Firmen gespeichert und weitergeleitet werden. Das Vertrauenskriterium ‚hoch‘, das für diese Daten als Einziges anzunehmen wäre, taucht in den Gesetzen nicht auf und wird in den Zugangsrichtlinien nicht konkretisiert.“ Solange das so sei, könne man keinem Arzt, keiner Ärztin und keinem Psychotherapeuten raten, TI-Anwendungen zu nutzen.
Über die Freie Ärzteschaft e.V.: Die Freie Ärzteschaft e. V. (FÄ) ist ein Verband, der den Arztberuf als freien Beruf vertritt. Er wurde 2004 gegründet und zählt heute mehr als 2.000 Mitglieder: vorwiegend niedergelassene Haus- und Fachärzte sowie verschiedene Ärztenetze. Vorsitzender des Bundesverbandes ist Wieland Dietrich, Dermatologe in Essen. Ziel der FÄ ist eine unabhängige Medizin, bei der Patient und Arzt im Mittelpunkt stehen und die ärztliche Schweigepflicht gewahrt bleibt.
Da ich mich schon länger mit dem Milliardengrab „Digitalisierung“ auseinandersetze, ergänze ich hier gerne mal ein paar Zahlen, um die Größenordnungen solcher Unsinnsprojekte zu verdeutlichen:
– Die Gesellschaft für Telematik erhielt z.B. 2018 und 2019 aus dem Bundeshaushalt 54 Mio € zur Direktfinanzierung.
– Außerdem erhält sie fortlaufend seit Beginn des Projektes jährlich >700 Millionen Euro als Direkzahlung aus den GKV-Krankenkassenbeiträgen.
– Im Haushalt 2018 und 2019 gingen außerdem fast 1,3 Milliarden Euro als „Zuschlag für Telematik-Investitionen“ an diverse Empfänger (die meisten davon Großfirmen, wie z.B. die Bundesdruckerei oder die Bertelsmann-Tochter Arvato)
Diese drei Posten allein ergeben schon ein Volumen von gut 2,5 Milliarden Euro. Wohlgemerkt für ein Projekt, das seit seinem Start vor ca. 10 Jahren bisher noch nicht wesentlich mehr gelernt hat, als in Echtzeit abzugleichen, ob die Stammdaten auf der Versichertenkarte noch mit denen auf dem Server übereinstimmen. Das alleine ist schon absurd genug.
Aber, um es mal in Relationen zur aktuellen Situation zu bringen: 2,5 Milliarden Euro wären z.B. die notwendigen Kosten für mindestens 2.700 Krankenhaus-Intensivbetten – und das bei TÄGLICHER Belegung an 365 Tagen im Jahr!
Ich frage mich, ob Patienten, die im Ernstfall im Triage-Verfahren abgewiesen werden sich damit trösten lassen, dass sie doch stattdessen zumindest über die schöne, bunte App mit dem Onkel Doktor chatten konnten?